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肉芽肿性乳腺炎
肉芽肿乳腺炎案例
作者:成都颐和医院 时间:2020-08-24

  基本情况:

  门诊医生:蔡艳丽

  手术医生:甲嘎主任

  时间:2020.8.5

  患者性别:女

  患者年龄33岁

  病情:左乳肉芽肿性小叶性乳腺炎+左乳头内陷+右乳副乳头

  患者情况:

  患者1月前因无明显诱因出现左乳疼痛,呈隐痛,随后呈刺痛,可触及5㎝左右大小肿物,伴有触痛,局部皮肤无红肿,曾到广州某医院就诊,经检查后给予“抗结核”药物治疗,并进行引流,疼痛略有好转,但病情反复,半月前发现左乳皮肤红肿,伴皮肤破溃,可见脓性分泌物,患者多处求医都不见好转,经朋友介绍告知自己之前也曾患乳腺疾病,在四川成都颐和治愈,患者不畏路途遥远,从广州到成都来求医。

  辅助检查:

  乳腺彩超:双乳腺体组织增生并乳腺导管显著扩张,右乳赘生物左乳多发混合性回声区,肉芽肿性小叶乳腺炎?双腋下见淋巴结,左侧肿大。

  穿刺病理:

  左乳肿物炎性病变,在乳腺纤维组织内有大量淋巴浆细胞和泡沫样细胞浸润

  医生建议:

  患者到院后经门诊蔡艳丽主任触及,左乳明显大于右乳,局部皮肤红肿,乳晕周围可见皮肤破溃,未见明显液体溢出,左乳头内陷,左乳外象限可触及大小约4×8㎝肿物,触及质地韧,边界欠清,可活动,伴压痛,右乳旁可见副乳头,右乳触及柔软,左侧腋窝可触及1枚淋巴结肿大,右侧腋窝无明显肿大淋巴结。根据辅助彩超及病理蔡艳丽主任初步诊断:双乳多发结节,左乳非哺乳期乳腺炎,左乳头内陷,右乳副乳头,建议患者手术治疗。

  手术方式:

  左乳象限切除术(乳腺微雕:沿着乳晕小切口,除去病变导管及多发结节,尽最大程度保留乳房外观美观度)+筋膜组织瓣成形术+左乳头内陷矫正术+右乳副乳头切除术

  病理结果:

  左乳肉芽肿性小叶性乳腺炎

  医生提示:

  肉芽肿性小叶性乳腺炎是以小叶为中心的肉芽肿性炎症,主要细胞成分为上皮样细胞,多核巨细胞、中性粒细胞等,微脓肿形成和非干酪样坏死,是多种肉芽肿性乳腺炎GM的一种,尽管属于良性疾病,但局部有很强的侵袭性,一旦侵犯皮肤,皮肤红肿,复发率明显上升,外形损害严重。该病发病率不高,常常被误诊为乳腺癌化脓性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎,导致治疗延误。肉芽肿性小叶性乳腺炎是无菌性炎症,抗生素治疗往往徒劳无意,还需根据个体差异制定个体化治疗方案。

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