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身上摸到一个肿块,是不是得肿瘤了?

  有朋友非常担心地来问我:脖子两边、腋窝、或者大腿内侧摸到一些结节,医生说是淋巴结。我会不会是得了癌症?听说癌症到了淋巴结就是晚期了,好害怕……可是,肿大淋巴结还有好坏之分。

  身体的烽火台

  人类全身遍布着血液和淋巴。

  血液大家都知道,是为身体各部位输送「粮食」,保证身体各个器官和组织有能量正常运作。要是心脏出了问题,血液停下了,人根本没法活。

  那淋巴是干什么的呢?淋巴结就像一个「烽火台」。

  淋巴结是一种免疫器官,全身的「烽火台」是相通的,它们之间靠「淋巴液」来交流。淋巴液有时候携带了细菌、病毒和肿瘤细胞,当淋巴液通过淋巴结的时候,细菌 99% 被清除掉,但病毒和肿瘤细胞比较难清除。

  除了这种「过滤淋巴液」的作,「烽火台」里还有两类重要士兵——淋巴细胞,一类是 T 细胞占 3/4,另一类是 B 细胞,参与人的免疫。

  肿大淋巴结为什么有好有坏?

  有些人会摸到脖子、腋窝和大腿内侧肿大的淋巴结;肺内、肚子里面的淋巴结,就要借用 CT 或者 B 超才能知道。

  淋巴结肿为什么肿大?可能是因为淋巴结本身的细胞多了,或者是因为被肿瘤细胞占领了。

  ▲良性肿大:各种感染引起,就是大夫常说的「炎性淋巴结」。还有结缔组织和变态反应引起肿大。

  ▲恶性肿大:也就是常说的「癌症转移」。大家熟知的鼻咽癌、淋巴瘤等导致的脖子肿大,乳腺癌腋窝转移,肺癌肺门转移等等。

  怎么知道肿大淋巴结的好坏呢?

  在临床工作中,医生的手,特别是富有经验的医生,摸一摸肿大的淋巴结,能基本确定淋巴结的良恶性。这是因为,良恶性淋巴结有他们各自的表现形式。

  ▲良性肿大:摸起来更加柔软、淋巴结在组织里面活动很好,与周围组织没有粘连,而且大小可能就一颗绿豆大小(一般直径在 0.5 cm 以内,不会超过 1 cm)。特别是炎症感染的急性期,有红、肿、热、痛的表现。

  ▲恶性肿大:摸起来较硬,活动度差,摸起来凹凸不平,比较饱满,与周围的组织粘连比较厉害,而且有些体积比较大。一般手能摸到的淋巴结,起码都有花生大小了。要是能看到肿大,那说明淋巴结肿大已经非常明显了。

  当然,这只是根据经验来判断,并不一定准。如果医生认为有必要,就会取一些淋巴结里的组织放在显微镜下看,做出明确的诊断,这叫做「淋巴结活检」。

  不同位置的「烽火台」报警,预示不同位置的癌症

  肿大淋巴结确定是恶性之后,我们可以根据位置来顺藤摸瓜,来寻找肿瘤到底可能发生在哪儿。常见淋巴结肿大的位置包括:

  ▲脖子:可能鼻咽癌等头颈部肿肿瘤。

  ▲腋窝:乳腺癌。

  ▲左锁骨上:胃癌、肺癌、结肠癌。

  ▲右锁骨上:肺癌、食道癌。

  ▲腹股沟(大腿根部):子宫颈癌、睾丸癌、直肠癌。

  淋巴瘤和白血病,全身各处的淋巴可以表现肿大。

  如果发现体表有肿大淋巴结,一定要及时就医,要医生摸一摸,医生没有把握的时候会申请 B 超。

  聪明的人体组织,为我们设计了这么一个监测疾病的「烽火台」,必须重视起来!

  

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