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肿瘤标志物升高,一定代表得了肿瘤吗?

  随着健康体检的普及,肿瘤标志物开始进入公众的视线。当我们拿到报告单,发现有一项或者几项肿瘤标志物升高的时候,往往会大惊失色,心想是不是得了肿瘤呢?

  肿瘤标志物升到多高算高?

  通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、前列腺癌、肠癌、肺癌等肿瘤。

  肿瘤标志物的升高分两个水平:

 
  ▲略微超过正常值的, 一般认为是「轻度升高」;

  ▲大幅度升高的,医生往往称其为「有意义」的升高。

  
       下面这个表格列举了健康体检中常用肿瘤标志物的项目,对应的可能存在肿瘤的部位,标志物的正常水平,以及一般认为是「有意义」的升高值。

  标志物对应部位正常水平「有意义」的升高

标志物 对应部位 正常水平 「有意义」的升高
甲胎蛋白 AFP 肝脏 <30 ug/L >200 ug/L
前列腺特异性抗原 PSA 前列腺 <2.6 ug/L > 4 ug/L
癌胚抗原 CEA 肠道 <5.9 ug/L > 6 ug/L
糖基抗原 CA199 胰腺 <30 KU/L > 100 KU/L
 


  我们可以看到,当肿瘤标志物轻度升高时,即使超过了正常水平,也不一定是「有意义」的。

  换句话说,就是「肿瘤标志物升高,不一定意味着有肿瘤」。

  哪些原因会导致肿瘤标志物升高?

  需要强调的一点是,没有肿瘤的人,肿瘤标志物也会升高。

  肿瘤标志物轻度升高,可能是因为体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如:

  ▲甲胎蛋白 AFP :水平高于正常,可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕,而不一定就是肝癌

  ▲前列腺特异抗原 PSA: 升高,可能是因为前列腺出现炎症,而不一定就是前列腺癌

  ▲癌胚抗原 CEA: 升高,可能是因为肠道中有息肉,也可能是因为吸烟,而不一定就是结肠癌

  ▲糖基抗原 CA199 :升高,可能是因为有胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等等,而不一定就是胰腺癌。

  发现肿瘤标志物升高,应该怎么办?

  肿瘤标志物的升高,可能是良性的问题,比如感染、吸烟等等,也可能是恶性的肿瘤。医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都立即需要进一步的检查。

  1. 哪些人需要进一步检查?

  哪些人属于发生肿瘤可能性较大的「高危人群」呢?

  以下三个方面可以帮助我们判断:

  ▲近亲属是否有肿瘤: 母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史,就属于乳腺癌的「高危人群」。

  ▲是否接触过容易致癌的外来物质: 长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接触过放射线或化学毒物,发生癌症的可能性会明显升高。

  ▲是否有癌症高发的自身因素: 包括年龄较大,患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。

  对于发生肿瘤的高危人群,出现肿瘤标志物升高时,体内有肿瘤的风险相对较高,应该进一步的检查。

  我们可以根据肿瘤标志物提示的相关部位选择相应检查,包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等等,并尽快于肿瘤专科就诊。

  2. 当心身体的「预警信号」

  还须要提醒大家的是,即使肿瘤标志物完全正常,也不能绝对排除肿瘤。

  除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法,还需要结合我们自身的症状,称为「报警症状」。比如,长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现;但如果最近痰中出现血丝,或是伴有胸痛、消瘦等症状,就要警惕出现肺癌的可能。

  出现「报警症状」时,体内存在肿瘤的可能性升高,也应该及时到肿瘤专科就诊进一步检查。

  3. 不属于高危人群该怎么做?

  如果不属于「高危人群」,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低。

  我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,之后再复查肿瘤标记物,必要时可以完善上面提到的检查。